ÜST DUDAK ASMA ( AMELİYATSIZ TEKNİK )

Yaşlanmayla dudak içinde bulunan hareket ve mimik kasları zayıflar, gevşer, sarkar, ayrıca deri altı dokuları da azalıp zayıflar. Gençken dolgun olan dudaklar incelir ve uzar. Bazı gençlerde ise; yapısal olarak üst dudak uzundur. Prof.Dr. Onur Erol'un geliştirdiğim bir yöntemle  üst dudağın kesi yapmadan ve dolayısıyla iz yapmadan sadece dikişle burun tabanına asılması ile dudak boyu kısaltılır.

Üst dudak asma, dudağa yağ veya doku kokteyli enjeksiyonu ile beraber yapılırsa hem dudak kalınlığı elde edilir, hem de dudağın burunla olan mesafesi  kısaltılmış olur. Bu yöntem, ileri derecede dudak kırışıklığı olan hastalarda  lazerle birlikte yapıldığında daha da etkin sonuçlar verir.

DUDAKTA KESİLEREK YAPILAN ESTETİK MÜDAHALELER
a) Dudak içinden yapılan kesiler:
Dudak içinden yapılan kesilerle dudak örtüsü, mukoza dediğimiz ağız içi örtüsü kaydırılarak dudağın iç boyutu uzatılır ve dudak terse doğru çevrilmiş olur, ancak bu sırada kaslarda da bazı toparlamalar yapılıp dudağın hem kalınlığı arttırılır hem de eğer büyük bir dudaksa genişliği azaltılmış olur. Tamamen dudağın iç kısmında, yani ağız içinden yapılan bu müdahalede iz hiç görünmez.

b) Dudak dışından yapılan müdahaleler:
Tam dudak kenarından, dudak anatomisinde beyaz çizgi dediğimiz ince bir kabarıklığın dışından yapılan bir kesi ile dudağın konturu arttırılarak kırmızı kısmı (vermillion) dışa doğru çevrilir. Bu arada dudağın şeklinde de bazı değişiklikler yapılmış olabilir. Örneğin eros yayı dediğimiz yay ile bu kişiye kıvrımlı bir dudak şekli verilebilir. Dudak kenarlarında yapılan gizli dikişlerde genellikle iz olma ihtimali azdır. Ancak dıştan her keside hastaya burada iz olabilir uyarısı yapılması gerekir. Gerçekten burada bir iz oluştuğunda bazı hastalar mutsuz olabilir. Hastanın bu riski göze alarak ameliyata girmesinde fayda vardır. Burada iz oluşursa kadınlarda bunu gizlemek kolaydır. Zira makyajla bunu örtmek her zaman için mümkün olabilmektedir. Bu tekniğin avantajı dudağın şeklini daha kolay tayin edebilmenizdir. Bu şekil verme esnasında, kaslara da müdahale edilip, dudağın daraltılması da mümkündür. Bu müdahale esnasında dudak, içerden burun tabanına doğru asılarak da bir dudak kısaltması yapılabilir. Dudak kısaltması, burunla dudağın arasındaki mesafenin uzun olduğu durumlarda, dişlerin kapalı olup görünmez hale geldiğinde yapılan bir işlemdir.

c) Dudak inceltme:
Çok kalın dudaklarda dudak içi kısmından yapılan eliptik olarak mukoza çıkarmaları ile gerçekleştirilir. Eğer içerde yabancı cisimler varsa, bunlar da temizlenerek dudağın daha normal bir duruma getirilmesi sağlanmış olabilir.
 
d) Dudağın genişliğinin daraltılması:
Bu dudak ameliyatlarının en zor işlemlerinden biridir. Doğuştan olan dudak yarıklarında, örneğin makrocelia dediğimiz ve ağız kenarının açık olduğu hastalarda, bu bölge kapatılarak dudak normal şekline getirilir. İşte bu teknik estetik cerrahide de kullanılıp ağzı çok geniş kişilerde kenarlardan daraltma yapılarak dikilmesi ile, ağız her bir yandan üç ile yedi milim olmak üzere toplam 1 cm ile 1,5 cm  e kadar daraltma imkanı olabilir. Ancak, bu teknikte yara izlerinin daha fazla olacağını hastanın bilmesi gerekir ve buradaki iyileşmenin sağlıklı olabilmesi için de ameliyattan sonra en az üç hafta dudak kenarlarının hareketine kısıtlama getirmesi gerektiği hasta tarafından iyi anlaşılmalıdır.

DUDAK KIRIŞIKLIKLARININ DÜZELTİLMESİ

Birçok kombine yöntemle beraber yapılabilir.
a) Lazer dermabrazyonla ya da TCA peeling ile kırışıklıkların azaltılması.
b) Dolgu maddeleri ile kırışıklıkların azaltılması
c) Hem dolgu, hem de lazerin birleştirilerek yapılmasıyla sonuçlar çok daha iyi olacaktır. Dudaktaki kırışıklıklar, deri altındaki dokuların erimesi sonucu meydana gelmektedir. Buradaki devamlı mimik hareketlerinin yarattığı travmalar, deri altı ve yağ dokusunu çizgiler şeklinde eritmekte ve burada derin oluklar meydana getirebilmektedir. Bu nedenle erimiş olan bu dokuların yerlerine konması, üstten ise derinin lazer peeling ile alınması sonucu çok daha iyi bir şekle getirebilir.


DUDAK ESTETİĞİNDE KOMBİNE YAKLAŞIMLAR

a) Dişlerin düzeltilmesi, konturun diş konturlarıyla uyum içinde yükseltilmesi ile mümkün olabilmektedir.
b) Maksilla ve mandibuladaki çöküntü şeklindeki görünümün, ya kendi kıkırdakları veya kemikleri ile veya kendi yağ dokusu ile doldurulup, konturun sağlanarak dudağın estetiğine yardımcı olunması.
c) Burun ve çenenin ortasında olan bu dudağın görüntüsünde burnun öneminin unutulmaması, eğer gerekiyorsa bir burun ameliyatıyla bu görüntünün daha iyi bir şekle sokulması.
d) Çene cerrahisi yapılarak, örneğin üst çenenin yüksekliğinin arttırılması ya da azaltılması, üst çenenin geriye alınması, veya öne alınması, dar çenenin arkaya ya da öne alınması gibi yöntemlerle beraber yapılır.


                                             
S: Dudak kalınlaştırmada kalıcı çözüm nasıl elde edilir?
C: Kalıcı çözüm ancak silikon gibi doğal olmayan ve bozukluğu da kalıcı olan  çözümdür. Bunun yerine uzun süreli ve doğal çözüm aranmalıdır.

S:  Memedeki silikon zararsiz iken dudağa verilen niye zararlı kabul ediliyor?
C: Memedeki silikon vücuda silikon bir kese içinde yerleştirilir, ve silikon molekülleri çok büyük olup çevre dokulara girmez. Dudağa verilen silikon iğne ile dokuların içine verilir , çok zaman bu silikon bazı katkı maddeleri ile inceltilir ki enjekte edilebilsin. Bu madde dokulara reaksiyonlar yapmasının yanında etraf dokulara yayılabilir istenmeyen şekiller elde edilebilir.

S: Kendi dokularımız enjekte edilince silikon gibi  istenmeyen bölgelere kaymalar olabilir mi?
C: Kendi dokularımız canlı yaşayan dokular olup enjekte edilen yerde çevre dokular tarafından damarlandırılıp orada yaşamaya devam eder bu nedenle etrafa kayma olasılığı yoktur.

S: Kendi dokularımızla  yapılan dudak büyütmede  bu dokuların 5-6 ay sonra tamamen yok olduğu söyleniyor, bu ne kadar doğru?
C: Bu çok yanlış bir yorum. Doku enjekte edildiğinde bu bölgelerde önemli derecede şişlik meydana gelir. Bu şişlik yanıltıcıdır , şişlerin tamamen yok olması kişiye sanki dokuların tamamının yok olduğu hissini verir, oysa yağ enjeksiyonunda % 40-60 oranında, doku kokteyli enjeksiyonunda % 90-95 oranında dokunun o bölgede tutup yaşadığı gözlenir. Bunun en objektif kanıtı, öncesi ve sonrası tibbi fotoğraflarla kıyaslamanın yapılmasıdır. Bu objektif kıyaslamayı görünce, hastalar olumlu değişimin ne kadar fazla olduğunu görüp şaşırmaktadırlar.

S: Doku enjeksiyonun o bölgeye zararlı etkisi yok mudur?
C: Hayır, bilakis o bölgedeki eksik dokunun kendinden alınan yeni dokular ile aşılanıp daha sağlıklı bir yapıya kavuşması sağlanır.

S: Üst dudak asma, kolay bir işlem midir, uygulama süresi ne kadardır?
C: Üst dudak asma çok kolay ve 5-10 dk süren, lokal anestezi ile yapılan bir işlemdir.

S: Kalıcılığı ne kadardır?
C: Kişiye göre 1-5 yıldır. Asma için kullanılan dikiş kalıcı bir dikiş olamayıp 1,5 ayda doku içinde erir böylece kişide kalıcı bir dikişin rahatsızlığı olmaz.

S:Üst dudak asma yöntemi kaç kez tekrarlanabilir?
C: Üst dudak asma yönteminde kısıtlama yoktur, kesme olmadığı için ve çok basit bir girişim olduğu için defalarca tekrarlanabilir.

S: Dışdan keserek dudak kalınlaştırması ne zaman önerilir?
C: Dudak tümü ile çok incelmiş, çok uzamış, vermilyon dediğimiz kırmızı kısmı çok dar olan kişilerde önerilir.

S: Bu kişilere aynı zamanda doku enjeksiyonu yapılır mı?
C: Evet bu sonucumuzu olumlu yönde etkiler.

S: Diş ve ağız yapısı dudak estetiğinde ne kadar önemlidir?
C: Bunlar birbirinden ayrılamaz bir bütündür. Diş yapısı bozuk olan bir kişiye yaptığımız dudak estetiği yaptığımız işin güzelliğini tam olarak yansıtamaz.

S: Diş estetiği ile uğraşan diş hekiminin bazı durumlarda plastik cerrahın görüşünü alması yararlı olur mu?
C: Dudak estetiği ve diş estetiği birbirini tamamlar. Biz gerektiğinde karşılıklı olarak fikir alışverişinde bulunup hastamıza daha faydalı olabilmekteyiz.