ESTETİK MEME DİKLEŞTİRME

 

Kadınların memeleri, yıllar içinde gebelik, emzirme, aşırı kilo verme ve yerçekimi etkileriyle sarkar. Deri elastikiyetini kaybettikçe memeler sıklıkla şekil ve sıkılığını kaybeder; sarkmaya başlar. Meme dikleştirme ya da tıbbi adıyla 'mastopeksi' sarkan memeleri, en azından geçici fakat uzun bir dönem için, kaldırma, yeniden şekillendirme, dikleştirme ameliyatıdır. (Hiçbir cerrahi işlem  yerçekiminin etkilerini sonuna kadar kalıcı olarak engelleyemez.) Mastopeksi  ile aynı zamanda meme başının çevresindeki koyu renkli alan  ( ='areola' ) da geniş ise daraltılabilir. Eğer memeleriniz küçükse veya gebelik sonrasında olduğu gibi sonradan içi gevşeyip küçüldüyse Mastopeksi'nin yanısıra meme 'implantları'  ( = protezleri )  yerleştirerek  meme hacmi ve dolgunluğu arttırılabilir.
 
MEME DİKLEŞTİRME AMELİYATI İÇİN EN UYGUN ADAYLAR:

Meme dikleştirme ameliyatı sizin görünüşünüzü ve kendinize güveninizi geliştirecektir ama bu her zaman idealinizde geliştirdiğiniz görünüme ulaşmanızı ve insanların size daha farklı davranmasını sağlamayabilir. Ameliyata karar vermeden önce beklentilerinizi gözden geçirip bunları cerrahınızla tartışınız

Mastopeksi için en uygun adaylar sağlıklı, duygusal olarak stabil, bu ameliyatla yapılabilecekler konusunda gerçekçi  düşünceye sahip kadınlardır. Genellikle en iyi sonuçlar  küçük, sarkık memelere sahip kadınlarda elde edilir. Her boydaki meme kaldırılabilir ama elde edilen sonuçlar ağır memelerde  çok uzun süreli veya kalıcı olmayabilir.
Birçok kadın Mastopeksi'yi gebelik veya emzirme sonrası gerilmiş deri ve azalmış volüme sahip memelerle karşılaştıkları için talep ederler. Eğer daha fazla çocuk istiyorsanız ve bunu yakın bir gelecekte planlıyorsanız meme kaldırma ameliyatını ertelemeniz uygun olabilir.
Mastopeksi gelecekteki gebelikleri  olumsuz etkileyecek özel riskler getirmez. Örneğin memeden süt emzirmeyi etkilemez. Ama şu bilinmelidir ki  daha sonraki gebelikler sırasında meme derisi genişleyecektir ve ameliyatla elde edilmiş olan iyi sonuçları olumsuz etkileyecektir. Bu durumda yeniden bir dikleştirme yapılabilir.

AMELİYATIN PLANLANMASI:

İlk değerlendirmede , beklentilerinizi cerrahınızla açıkça tartışmak ve onun düşüncelerini dinlemek çok önemlidir. Her hasta ve her cerrah ideal meme büyüklüğü ve şekli konusunda değişik görüşe sahiptir.
Cerrahınız meme muayenesi ve ölçümler yapacaktır.Ameliyat öncesi ile sonrasını karşılaştırabilmek için fotoğraflar çekilecektir. Cerrahınız sizinle yaşınız, memelerinizin şekli  ve büyüklüğü, derinizin durumu gibi  sonucu etkileyebilecek değişkenleri tartışacaktır.Eğer bir meme protezi yerleştirilmesi planlanıyorsa bu konuyla ilgili ayrıca bilgi almalısınız. Meme başı ve areolanın yeni yerini de tartışmalısınız; çünkü bu yapı operasyon sırasında daha yukarıya alınacaktır ve meme gerisindeki çizgi ile aynı seviyede olmalıdır.
Cerrahınız işlemi detaylı olarak anlatmalıdır; risklerini ve kısıtlılıklarını açıklamalıdır ve sonuçta kalacak skarı tamamıyla anlamanızı sağlamalıdır. Cerrahınız  aynı zamanda  kullanacağı anesteziyi , ameliyat olacağınız yeri ve ameliyat masraflarını açıklamalıdır.
Doktorunuza, özellikle beklentileriniz ve sonuçlar hakkında sorularınız varsa sormaktan çekinmeyiniz.

AMELİYAT İÇİN HAZIRLIK:

Cerrahınız ameliyat öncesi bir  'mammogram'
( = meme röntgeni )  çektirmenizi isteyebilir. Ameliyat öncesi hazırlık için cerrahınız size yeme, içme, sigara içme, bazı ilaç ve vitaminlerin alınması veya alınmaması gibi noktaları içeren bazı özel direktiflerde bulunacaktır. Sigara, kan dolaşımını azaltıp dokuların beslenmesini bozar. Bunun sonucu yara iyileşmesinde gecikme hatta deride ve meme dokusunda çürümelere neden olabilir.
Asprin alıyorsanız 15 gün öncesinden başlamak üzere ameliyat sonrası üç haftaya kadar kullanılmamalıdır.

UYGULANACAK ANESTEZİ :

Bu operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır ; bu durumda tüm ameliyat boyunca tamamen uyuyor olacaksınız.

Bazı olgularda özellikle küçük bir 'insizyon'            ( = kesi ) yapılacaksa cerrahınız sizi hafif sarhoşluğa sokan bir sedatif ilaçla kombine edilmiş lokal anesteziyi tercih edebilir. Bu durumda uyanık ama gevşemiş olacaksınız ve çok az rahatsızlık duyacaksınız.

CERRAHİ:

          
 

Sonra her 2 yandaki meme dokusunu areola çevresinde ve orta hatta birleştirirken, memenin yeni hatlarını şekillendirir. Kesiler alınacak deri alanını çevreler ve meme başının yeni yerini belirler. Meme kaldırılmasının yanısıra bir meme implantı konulacaksa , bu implant meme dokusunun hemen arkasında hazırlanan bir keseye veya bazen de göğüs duvarındaki kasın arkasına yerleştirilir.


DİĞER ÖZELLİĞİ OLAN CERRAHİ TEKNİKLER:
 
Vertikal Mastopeksi: Bu teknikte meme altında dikey olarak inen tek bir kesi hattı vardır. Bu tür yaklaşım günümüzde yeni bir gelişme kabul edilip birçok meme sarkması vakasında kullanılmaktadır. Kliniğimizde, uygun durumlarda, doktorlarımızın hepsi bu tekniği başarı ile uygulamaktadır.

Circumareloar Mastopeksi: Sadece memenin ucundaki areola denilen renkli kısmın çevresinde yapılan kesi ile gerçekleştirilir. Bazı hastalarda, özellikle relatif olarak küçük ve az sarkıklık gösterenlerde daha az ve sınırlı insizyon içeren bu prosedür uygulanabilir. Areola çevresinde sirküler bir insizyonun yapıldığı ve bazen halka şeklinde bir deri parçasının çıkarıldığı bu yöntem  izinin göze çarpmaması nedeniyle “izsiz meme dikleştirme” ismiyle anılır.
Bu yöntemin dünya literatürüne girmesi Dr. Onur EROL ‘un 1974 ve 1981 yıllarındaki yayını ile başlar.
Meme başından yapılan meme dikleştirme adlı İngilizce baskılı kitapta, bu yöntem için:      
“Dr.EROL bu yöntemin babası” diye anılır. Bu yöntemde deri hiç çıkarılmadan veya çok az çıkarılarak, esas olarak meme guddesine şekil verme, dikleştirme, kasa asma gibi teknikler kullanılarak sonuca gidilir. Böyle bir tekniğin size uygun olup olmadığını doktorunuz muayene sonrası size bildirecektir.
Kliniğimizdeki tüm plastik cerrahlar bu tekniği uygun hastalarda başarı ile uygular.

AMELİYAT SONRASI :

Ameliyattan sonra ince pansumanın üzerinde elastik bandaj sarılmış veya cerrahi sütyen giydirilmiş olacaktır. Memeleriniz ilk  1-2 gün hafif mor, şişmiş görünür ve rahatsızlık verebilir ; ama ciddi bir ağrı oluşturmaz. Duyacağınız herhangi bir rahatsızlık durumunda cerrahınız ağrıyı azaltmak için gerekli ilaçları önerecektir.
Bandajlar 7 günde değiştirilir. Bandajlama 3 hafta sürer ; yumuşak bir destek sütyeni giydirilir. Bu sütyeni 3 veya  4 hafta boyunca  gece gündüz giymeye devam edeceksiniz, 6 aya kadar ise bu sütyeni gündüzleri giyeceksiniz.
Ameliyat sonrası gördüğünüz ilk adet sırasında, memeleriniz şişip ağrı yapabilir. Ayrıca birkaç ay boyunca ara ara gelen keskin ağrılara maruz kalabilirsiniz. Ameliyat sonrası doku şişmesi nedeniyle meme başı ve meme derisinde bir miktar his kaybı gelişebilir. Bu durum genellikle 6 hafta içinde kaybolur. Bazı hastalarda bu his kaybı 1 yıl veya daha uzun sürebilir ; nadiren de kalıcı olabilir.

NORMALE DÖNÜŞ:

Her ne kadar 1-2 gün içinde ayağa kalksanız da çalışmaya en erken 1 hafta sonra dönebilirsiniz. 3 - 4 hafta boyunca başınızın üst seviyesine doğru birşey kaldırmak veya itmekten kaçınmalısınız. Eğer  olağan dışı bir durumla karşılaşırsanız, cerrahınızı aramaktan çekinmeyiniz.
Cerrahınız size normal aktivitelerinizi özetleyen bilgiler ve direktifler verecektir. Cinsel uyarı insizyonlarınızın şişmesine yol açabileceğinden 1 haftalık bir seks yasağı direktifiyle karşılaşacaksınız. 1.5 ay boyunca kuvvet gerektiren sportif aktivitelerden uzak kalmalısınız. Süt kanalları ve meme başına dokunulmadığı için hamile kaldığınızda, memeden süt emzirmeyle ilgili bu operasyondan kaynaklanan bir olumsuz etkilenme söz konusu değildir.