Akne İzleri Tedavisi

Akne, insanın çeşitli evrelerinde genellikle ergenlik çağında meydana gelen bir sivilce tarzıdır ve bu sivilceler iyileştikten sonra duruma göre yerlerinde izler bırakır. İzler derin çukurlar veya  kistler şeklinde olabilir. Bu izlerin yok edilmesi için yapılan işlemler teknolojinin gelişimiyle aşağıdaki tedavi şekilleriyle azaltılabilmekte veya yok edilebilmektedir.

1-      Seneler önce bu izlerin yok edilmesi için bu bölgenin zımparalanması (Dermabrazyon) dediğimiz yöntem, uzun süre plastik cerrahlar tarafından kullanılmıştır. Bizim de kliniğimizde kullandığımız bu uygulama bazı durumlarda iyi sonuçlar verirken bazen de yetrsiz kalabilmekteydi. Aynı uygulamayı biz de uzun süre kullandık daha sonra bu uygulamadan bazen iyi, bazen de yetersiz sonuçlar alınması nedeniyle daha iyi arayışlara geçilmiştir.

2-      İkinci kademe TCA peeling dediğimiz kimyasal peeling olayı çıkmıştır. TCA peeling ile bu bölge soyulup epitel dokunun daha düzgün bir şekilde çıkması sağlanabilmekteydi.

 
3-      Ancak bu yöntem de tek başına istediğimiz sonucu vermediğinden peeling+dermablazyon dediğimiz (kimyasal soyma+ zımparalama) yöntemi müşterek kullandık. Üçüncü kademe olarak ortaya çıkan bu tedavi yönteminin olumlu sonuçlarının yanı sıra komplikasyonların da olması, tıp alanında plastik cerrahların teknolojik olarak yeni arayışlar içine girmesine neden olmuştur.

4-      Komplikasyonu daha az olan, daha düzgün bir soyma işlemini gerçekleştirmek amacıyla çeşitli soyucu lazerler geliştirilmeye başlandı. Bu lazerlerden ilk başlarda iyi sonuç alınmazken daha sonra yüksek teknoloji Karbondioksit  ve Erbium lazerler ile bu bölgelerin soyulması  ve bu soyulmuş bölgelerin yerine  yeni epitel dokuları oluşarak güzel bir sonuca varılması sağlanmıştır. Buradaki avantaj lazerlerin kompüterize bir sistem ile daha düzgün bir soyma işlemi yapması ve düzensiz soymalara izin vermemesi bu lazerlerin kullanımını arttırmıştır.

Ancak hiçbir suretle yüksek teknoloji lazerlere rağmen yüzde yüz bir sıfırlama mümkün olmamıştır ve günümüzde de olmamaktadır, %30-40 arasında bir düzelme sağlanabilmekte bazı nadir vakalarda daha iyi sonuçlarla %50-60 lara kadar çıkabilmektedir. Senede bir tekrarlanarak bu girintili çıkıntılı yüzeylerin daha düzgün hale gelmesi açısından oldukça faydalı olmuştur. Bu lazerlerle soyma yapıldıktan sonra, özellikle esmer ve koyu renkli kişilerde  leke ihtimali olduğundan bunlarda lekeyi azaltıcı bir ön tedavi uygulanmış bunun için de Retin-A, (tretinoid asit ) ve Expigment gibi ilaçlarla üç haftalık, altı haftalık ön tedavilerden sonra lazerler uygulanmaya başlanmıştır. Yine bu lazerlerde kızarıklık, yapılan soyma işleminin derinliğine göre bir aydan üç aya kadar devam etmekte bayanlar için bu sorun pek önemli olmamakta çünkü, bu kızarıklığı makyajla örtebilmekte fakat erkeklerin makyaj yapamama nedeniyle bu kızarıklıkla dolaşması bir mahsur teşkil etmekteydi.

5-      Teknoloji, daha iyiyi bulmak için araştırmalara devam etmiş bu arada fraxional lazerin yaratıcısı Fraxel denen çok güçlü FDA onaylı bir alet ortaya çıkmış ve bu alet sayesinde soymadan fakat 5-6 kez lazer uygulaması yapılarak hemen hemen aynı sonuca varılması sağlanmıştır. Bunun avantajı hemen ertesi gün hastanın normal bir hale dönmesi, kızarıklığın ancak 1-2 gün sürmesi ve hiçbir soyma işlemi olmadığı için  bir yara ihtimalinin çok nadir olması avantajlarından biridir. Diğer avantajı ise, koyu renkli kişilerde ve erkeklerde hiperpigmentasyon dediğimiz lekelerin meydana gelmemesidir. Yine elde edilen sonuç kişilere göre edeğişiklik göstermekle birlikte  takriben %30-45 arasında bir düzelme yapılabilmektedir, bazı nadir vakalarda %60-70 lere varan bir düzelme görülse de bunlar rutin sonuçlar değildir.

6-      Geriye dönüş yapılarak Fraxiyonel lazerin bu kez  karbondioksit lazer şekli ortaya çıkarılmıştir.Bu lazerle eski teknolojiye göre çok daha çabuk bir iyileşme sağlanırken işlemin bir seansta yapılabiliyor olması vakti dar olan kişilere bir olanak sağlamıştır. Bu yeni lazer kiliniğimize birkaç ay önce gelmiş ancak yaz ayları olduğu için uygulama yaz aylarında durdurulmuş ve tekrar Eylül ayından itibaren uygulamaya başlamak üzere alternatif yeni bir teknoloji olarak hastalarımızın faydalanmasına sunulmuştur

7-      Akne izleri sadece epidermisin çukurlaşması, dermisin buradan kısmen yok olması anlamına gelmekle birlikte bu bölgenin altındaki nedbe dokularının ve doku erimelerinin de bu çukurluklara sebep olduğu bilinmektedir. Bu nedenle son senelerde soyma işlemine ilave olarak deri altından da bir müdahale yöntemi uygulanmaya konulmuştur. Deri altından yapılan bu uygulama yöntemi ile buralara yağ dokusu veya doku kokteyli mikro enjeksiyonlar şeklinde verilmekte bu bölgedeki çukurlaşmış nedbe dokularının daha iyi iyileşmesi ve bu çukurlukların dolması ve rejenere olması sağlanabilmektedir. Son zamanlarda bütün halkımızın da artık bilgi sahibi olduğu bir durum, kök hücrenin dokuları nasıl tamir ettiği konusudur. Yanık dokularını dahi bu şekilde yağ dokusu enjeksiyonu veya doku kokteyli enjeksiyonu ile deri altından tedavi yöntemleri son derece yüz güldürücü olmuştur. Aknedeki nedbelerde yine bu sayede daha iyi rejenere olma ve daha düzgün bir satıh elde etme imkanı doğmuştur. Son teknoloji özetlenirse 5-6 seans fraxional lazer ile soymadan bir tedavi+yağ dokusu mikro yağ enjeksiyonları veya karbondioksit fraxel lazer ile soyarak yine yağ dokusu enjeksiyonları yapılarak bunların tedavisidir. Yağ enjeksiyonlarının üç ayda bir 3-4 kez yapılması lazer ile soymaların senede bir yapılması uygun olmaktadır. Ancak hastaların beklentilerinin çok büyük olmaması ve bunların dümdüz bir satıh elde edilecek diye yola çıkmamaları gerekmektadir. Hastaları doğru bilgi vermek hekim bakımından kaçınılmaz bir görev olmaktadır.